Crítica al modelo centinela de vigilancia epidemiológica en la COVID-19.

OBJECTIVE: To analyze the increase in sentinel cases of COVID-19 in Mexico calculated from the effective number of reproductions of the infection (Rt) and compare its evolution with that reported by Italy, Spain and the United States of America during the first twenty weeks of evolution of the epidemic. METHOD: In an analytical cross-sectional design, the total number of cases of COVID-19 in Mexico from February 29 to July 24, 2020 was studied, and compared with sentinel cases calculated from the Rt. A descriptive and comparative analysis of prevalence, cumulative incidence and case fatality was performed to summarize the epidemiological data for Mexico and in relation to information for Italy, Spain, and the United States of North America. RESULTS: In Mexico, until July 24, 2020, there are a total of 390,516 cases of COVID-19 and 43,680 deaths from this disease; with the use of Rt to calculate the correction of cases and unidentified deaths, the figure increases to 3,780,195 cases (p = 0.0002) and 211,469 deaths (p = 0.001). This suggests underreporting in the identification of cases and deaths and is associated with one of the highest case fatality rates in the world for SARS-CoV-2 infection. CONCLUSIONS: In Mexico, the sentinel model presents a significant loss of unquantified information. It is necessary to reinforce epidemiological surveillance through a better case detection strategy in our country and continue to apply measures that allow the containment and mitigation of the COVID-19 pandemic.

OBJETIVO: Analizar el incremento de los casos centinela de COVID-19 en México calculados a partir del número efectivo de reproducción de la infección (Rt) y comparar su evolución con lo reportado por Italia, España y los Estados Unidos de Norteamérica durante las primeras 20 semanas de evolución de la pandemia. MÉTODO: En un diseño transversal analítico se estudió el total de casos de COVID-19 en México del 29 de febrero al 24 de julio de 2020, y se comparó con los casos centinela calculados a partir del Rt. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo de la prevalencia, la incidencia acumulada y la letalidad para resumir los datos epidemiológicos para México y en relación con la información de Italia, España y los Estados Unidos de Norteamérica. RESULTADOS: En México, hasta el 24 de julio de 2020 se habían producido 390,516 casos de COVID-19 y 43,680 defunciones por esta enfermedad; con el uso del Rt para el cálculo de la corrección de casos y defunciones no identificadas, la cifra aumenta a 3,780,195 casos (p = 0.0002) y 211,469 defunciones (p = 0.001). Lo anterior sugiere un subregistro en la identificación de casos y defunciones, y se asocia con una de las tasas de letalidad más altas del mundo para la infección por SARS-CoV-2. CONCLUSIONES: El modelo centinela presenta una pérdida importante de información no cuantificada. Es necesario reforzar la vigilancia epidemiológica mediante una mejor estrategia de detección de casos en nuestro país y seguir aplicando medidas que permitan la contención y la mitigación de la pandemia de COVID-19.

The new coronavirus that came from the East: analysis of the initial epidemic in Mexico.

INTRODUCTION: As of March 23, 2020, suspension of non-essential activities was declared in Mexico throughout the country in order to mitigate the spread of the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: To analyze data on the first 1,510 laboratory-confirmed cases of COVID-19 in Mexico, and to describe the geographical distribution of the disease and its transmission dynamics. METHOD: Description of the first COVID-19 cases with real-time RT-PCR-positive test, as well as evaluation of epidemiological measures, cumulative incidence, rate of transmission, and mortality and lethality rates during the first month of the epidemic. RESULTS: Average age was 43 years, and 58 % were males; 44 % of initial cases were imported. Lethality in the population during the first month went from 1.08 to 3.97 per 100 cases; however, the trend is linear and similar to that observed in Europe. CONCLUSIONS: In Mexico, social distancing is being applied, but studies are still required on the dynamics of the epidemic, person-to-person transmission, incidence of subclinical infections, and patient survival.

INTRODUCCIÓN: A partir del 23 de marzo de 2020, en México se declaró la suspensión de actividades no esenciales en todo el país para mitigar la diseminación de la pandemia de COVID-19. OBJETIVO: Analizar los datos sobre los primeros 1510 casos de COVID-19 confirmados por laboratorio en México, describir la distribución geográfica de la enfermedad y su dinámica de transmisión. MÉTODO: Descripción de los primeros casos de COVID-19 con prueba positiva de RT-PCR en tiempo real, así como evaluación de las medidas epidemiológicas, incidencia acumulada, razón de contagios y tasas de mortalidad y letalidad durante el primer mes de la epidemia. RESULTADOS: La edad promedio fue de 43 años y 58 % fue del sexo masculino; 44 % de los casos iniciales fue importado. La letalidad en la población durante el primer mes pasó de 1.08 a 3.97 por 100 casos; sin embargo, la tendencia es lineal y similar a la observada en Europa. CONCLUSIONES: En México se está aplicando el distanciamiento social, pero aún se requieren estudios sobre la dinámica de la epidemia, la transmisión de persona a persona, la incidencia de infecciones subclínicas y la supervivencia de los enfermos.